Le but de cette étude est de déterminer la composition du microbiote intrahépatique, sanguin et fécal à J0 chez les patients suspects d’hépatite alcoolique sévère.
L’hépatite alcoolique (HA) est une complication grave de la maladie alcoolique du foie (MAF). Sa présentation histologique est caractérisée par des foyers de nécrose hépatocytaire associés à une infiltration de polynucléaires neutrophiles (PNN), une ballonisation hépatocytaire et la présence de corps de Mallory. En cas d’HA sévère, définie par un score de Maddrey supérieur ou égal à 32, la mortalité à 1 mois est estimée entre 10 et 50%. La seule thérapeutique permettant une réduction de la mortalité précoce est la corticothérapie. Toutefois, seul 60% des patients répondent à la corticothérapie et aucun bénéfice n’a été démontré sur la mortalité tardive. L’identification de nouvelles cibles thérapeutiques constitue donc un enjeu majeur dans cette pathologie. La composition des différents microbiotes sera déterminée par le séquençage du gène de l’ARN ribosomal (ARNr) 16S, et les résultats seront corrélés aux données cliniques (corticosensibilité, survie globale, survie sans transplantation, score de MELD notamment) et histologiques.
La composition du microbiote intrahépatique (obtenu à partir de la biopsie hépatique), sanguin et fécal sera analysée chez les patients suspects d’HA sévère suivis dans les services d’Hépatologie et Gastroentérologie du Pr. ZOULIM, d’Hépato-gastroentérologie du Dr Guillet, et d’Anesthésie-Réanimation du Pr AUBRUN à l’Hôpital de la Croix-Rousse, au sein des Hospices Civils de Lyon. Cinquante patients consécutifs avec suspicion clinique d’HA et indication de PBH transjugulaire seront inclus. La durée de participation à la recherche est de 6 mois, où seront réalisés les prélèvements sanguins, fécaux et la ponction-biopsie hépatique à la 1ère visite et à 6 mois.
Investigateur principal : Dr. Yasmina Chouik
Institut d’hépatologie de Lyon, 2023
